LIPOASPIRAZIONE
INFORMAZIONI (CONSENSO INFORMATO)
A cura del Dott Cioccarelli con note della Società Italiana di Chirurgia Plastica Ricostruttiva ed Estetica.
INFORMAZIONI GENERALI
La liposuzione è un intervento chirurgico che consente di rimuovere, senza causare apprezzabili cicatrici cutanee, gli eccessi di tessuto adiposo localizzati in alcune aree del corpo.
I maggiori benefici si traggono quando l'adipe da eliminare è situato in regione trocanterica (parte alta delle cosce), in regione addominale (quando è costituito da un modesto accumulo nella parte sottombelicale), alla faccia interna del ginocchio in regione sottomentoniera.
L'attività fisica dovrà subire delle limitazioni per almeno due settimane. Se il lavoro del paziente fosse tale da richiedere sollevamenti, spinte, etc., sarà necessario un periodo di convalescenza più lungo.
L'INTERVENTO
La liposuzione viene effettuata in sala operatoria e può essere eseguita in anestesia generale o in anestesia spinale o. in alcuni casi, epidurale.
Quando viene eseguita in spinale o epidurale, la paziente mantiene lo stato di coscienza risultando insensibili le regioni del bacino e degli
arti inferiori.
L'intervento consiste nella rimozione del tessuto adiposo in eccesso: ciò si ottiene mediante l'azione di una cannula collegata ad un apparecchio aspirante; la cannula viene introdotta nel grasso situato sotto la pelle attraverso una piccola incisione praticata in prossimità dell'area da correggere: quindi viene spinta attraverso il grasso fino a raggiungere la zona interessata.
Qui con opportuni movimenti della stessa cannula, il grasso in eccesso viene frantumato e contemporaneamente aspirato.
Durante tali manovre si verifica la lesione di piccoli vasi sanguigni,con conseguenti ecchimosi diffuse che scompaiono in circa 15 giorni.
PREPARAZIONE PRE-OPERATORIA
Si consiglia di non assumere aspirina o medicamenti che la contengono per due settimane prima dell'intervento e due settimane dopo. L'aspirina può causare sanguinamelo e quindi aumentare il rischio di complicanze.
Si consiglia di eliminare il fumo per almeno due settimane prima dell'intervento.
Alcuni studi hanno dimostrato che l'incidenza delle complicanze è 10 volte superiore nei pazienti fumatori che non in quelli che non fumano. Se il fumo viene eliminato per 10 giorni o più prima dell'operazione, l'incidenza delle complicanze è pari a quella dei non fumatori.
Si consiglia alle pazienti in trattamento con contraccettivi orali di interrompere l'assunzione di tali farmaci un mese prima
dell'intervento o di non sospenderli affatto.
TRATTAMENTO POST-OPERATORIO
La paziente osserverà riposo a letto il giorno dell'intervento: il giorno successivo potrà alzarsi e, salvo complicazioni, essere dimessa. Dovrà inoltre indossare in maniera continuativa una guaina compressiva per circa un mese.
Dopo circa 15 giorni dall'intervento, la paziente stessa provvederà ad effettuare massaggi sull'area operata al fine di eliminare eventuali lievi irregolarità dell'area trattata, che potrebbero formarsi man mano che il
processo cicatriziale procede.
COMPLICAZIONI
Le complicanze che possono verificarsi durante l'intervento sono di due tipi: quelle legate all'anestesia e quelle legate all'intervento. Per quanto attiene alle prime, possono essere anche gravi, ma sono rare nelle persone in buone condizioni generali.
Le complicanze legate all'intervento sono anch'esse rare, rappresentate da: infezione, sanguinamento prolungato, insufficienza cardio-circolatoria per sanguinamene eccessivo.
Tali complicanze, come già detto, sono rare e comunque sono affrontabili senza eccessive difficoltà nella grande maggioranza dei casi.
Tra le altre possibili complicanze vi è la compromissione temporanea della circolazione linfatica nella zona operata con conseguente gonfiore. Tale situazione si risolve spontaneamente o con massaggi nel giro di due mesi circa.
Un'ulteriore complicanza possibile è la presenza, a guarigione avvenuta di infossamenti del profilo cutaneo nelle zone operate per eccessiva retrazione cicatriziale.
RIPRESA DELL'ATTIVITÀ FISICA
La paziente potrà riprendere l'attività fìsica 5-6 giorni dopo l'intervento, tenendo presente che per circa 10 giorni avrà dolore alla pressione sulle aree operate.
Potranno essere riprese le attività sportive dopo 3 settimane per quanto concerne lo jogging. danza, joga mentre per gli sport più intensi (sci. tennis, calcio, basket. vela, nuoto, pesca subacquea) sarà preferibile attendere per lo meno 4 settimane.
La guido dell'automobile è consentita dopo 2 settimane. L'attività sessuale dopo 2 settimane.
LIPOSUZIONE: ISTRUZIONI PER IL PAZIENTE
Sono sconsigliate diete dimagranti prima dell'intervento. Il paziente deve sottoporsi alla liposuzione in buona forma fisica. Un controllo dietologico sarà particolarmente utile dalla fine del primo al terzo mese postoperatorio.
Praticare depilazione delle gambe ed inguinale alcuni giorni prima dell'intervento.
In presenza di varicosità anche modeste dell'arto inferiore si consiglia un esame DOPPLER VENOSO al fine di valutare il grado di insufficienza venosa. ( Contattare a tale scopo la nostra segreteria )
La paziente deve presentarsi per il ricovero portando due paia di COLLANT ELASTICI ( Consigliati: LINEA B - 140 denari - 18 mm. di Hg.- possibilmente scuri e di una taglia superiore a quella della paziente.) Sono reperibili in tutti i negozi di ortopedia. Tali collant dovranno essere indossati giorno e notte nel primo mese post-operatorio ( due paia i primi 15 giorni ed un solo paio per i secondi 15 ).
Per la liposuzione di addome e fianchi il paziente deve munirsi di guaina elastica compressiva.
Dopo 2/3 giorni dall'intervento è possibile togliere le calze ed effettuare una rapida doccia che potrà essere ripetuta quotidianamente.
Applicare Hirudoid o Lioton o Reparil o Essaven pomate o gel sulle aree livide. L'uso di guanti di gomma, e tenere le gambe in alto, rende più facile indossare le calze.
Nel primo mese postoperatorio è consigliata una dieta ricca di proteine e molto variata.
E' preferibile che la data dell'intervento non coincida con l'inizio del ciclo mestruale.
In assenza di controindicazioni è consigliato iniziare una settimana prima dell'intervento una terapia marziale.
3 giorni prima dell'intervento iniziare terapia antinfiammatoria con ARNICA COMPLESSO HELL una compressa 3 volte al dì. Tale terapia verrà continuata per 15 giorni.
LE SEGUENTI CONDIZIONI POSTOPERATORIE SONO DA CONSIDERARSI NORMALI E PERTANTO NON DEVONO ALLARMARE:
A) Le liposuzioni superiori ai 3 litri di aspirato determinano una anemia postoperatoria con marcata debolezza soprattutto a partire dal secondo giorno che dura circa una settimana. E' a volte accompagnata da forte cefalea e lieve rialzo febbrile.
B) Le zone aspirate si presentano gonfie, edematose e con lividi. Il massimo dell'edema si manifesta verso il quinto giorno. Dopo questo periodo si osserva una graduale normalizzazione. Alla fine del primo mese il risultato sarà già in buona parte apprezzabile; per un giudizio definitivo si dovrà attendere la fine del terzo mese.
C) II gonfiore è declive, pertanto le prime parti a normalizzarsi saranno fianchi e cosce. Ginocchio e polpaccio rimangono edematose per più tempo.
E importante muovere l'arto il prima possibile iniziando un'attività motoria anche dopo soli 15 giorni.
